แบบฟอร์มสมัครสมาชิกกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ

(สำหรับบุคลากร)

ข้อมูลส่วนตัว

การจ้างงาน

ผู้รับผลประโยชน์

เงื่อนไขและเอกสาร

1. ข้อมูลส่วนตัว

คำนำหน้าชื่อ/ฉายา*

ชื่อ*

ฉายา

นามสกุล

เลขบัตรประจำตัวประชาชน*

วัน/เดือน/ปี เกิด*

พรรษา

เชื้อชาติ *

สัญชาติ *

เบอร์โทรศัพท์*

อีเมล *

ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน*

บ้านเลขที่/หมู่บ้าน *

จังหวัด *

เขต/อำเภอ *

แขวง/ตำบล *

รหัสไปรษณีย์ *

ที่อยู่ปัจจุบัน*

ที่อยู่เดียวกับทะเบียนบ้าน

บ้านเลขที่/หมู่บ้าน *

จังหวัด *

เขต/อำเภอ *

แขวง/ตำบล *

รหัสไปรษณีย์ *

2. ข้อมูลการจ้างงานและกองทุน

สังกัด/ส่วนงาน *

ตำแหน่ง *

ได้รับการบรรจุเป็นบุคลากร/ลูกจ้างของมหาวิทยาลัยมหาจุฬาลงกรณราชวิทยาลัย ตามคำสั่งที่

หมายเลขคำสั่ง (ส่วนที่ 1) *

หมายเลขคำสั่ง (ส่วนที่ 2)

วันที่ที่ได้รับบรรจุ *

เงินเดือน/ค่าจ้าง (บาท)*

ประสงค์ส่งเงินสะสมเข้ากองทุน (ร้อยละ)*

มีความประสงค์สมัครเป็นสมาชิกกองทุนสำรองเลี้ยงชีพฯ เนื่องจาก

๑.ได้รับการบรรจุและแต่งตั้งเป็นบุคลากรของมหาวิทยาลัย

๒. ลาออกจากกองทุนไม่ต่ำกว่า ๑ ปี

3. ผู้รับผลประโยชน์

ผู้รับผลประโยชน์ คนที่ 1

ชื่อ-สกุล

ความสัมพันธ์

บ้านเลขที่/หมู่บ้าน *

จังหวัด *

เขต/อำเภอ *

แขวง/ตำบล *

รหัสไปรษณีย์ *

ผู้รับผลประโยชน์ คนที่ 2

ชื่อ-สกุล

ความสัมพันธ์

บ้านเลขที่/หมู่บ้าน

จังหวัด

เขต/อำเภอ

แขวง/ตำบล

รหัสไปรษณีย์

ผู้รับผลประโยชน์ คนที่ 3

ชื่อ-สกุล

ความสัมพันธ์

บ้านเลขที่/หมู่บ้าน

จังหวัด

เขต/อำเภอ

แขวง/ตำบล

รหัสไปรษณีย์

4. เงื่อนไขการรับผลประโยชน์

จ่ายตามลำดับเท่า ๆ กัน

จ่ายตามลำดับก่อนหลัง

อื่น ๆ

เอกสารแนบประกอบการสมัคร

สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน

สำเนาบัตรบุคลากร/ลูกจ้าง

สำเนาคำสั่งบรรจุและแต่งตั้ง